FORMULARZ ZGŁOSZENIA

         Proszę wypełnić pola poniżej:

Imię:
Nazwisko:
Adres do korespondencji:
Data i miejsce urodzenia:
Uczelnia:
Wydział
E-mail
Telefon
   Podaj swój wiek: 
Zadaj pytanie:

Ile miejsc Cię interesuje?

Na który sylwester się wybierasz?

Katowice
Gliwice
Zawoja
Zembrzyce
Zembrzyce-pensjonat
Zator
Głuchołazy

Czy zamierzasz korzystać z autokaru za dopłatą?: tak nie

Skąd się dowiedziałaś/eś o sylwestrach?

Plakat
Gazeta
Znajomy
Internet

Co sądzisz o mojej stronie?